- 王琪琪;赵玉伟;陈雪;高瞻;何苗;
目的 建立1种可在血小板制品保质期内完成的快速、准确的细菌全基因组测序流程,实现对合格血小板制品中共存细菌的物种分类及毒力、耐药与免疫压力应对相关基因谱解析,为血小板细菌污染与输血安全风险评估提供依据。方法 收集成都血液中心2025年5—6月通过常规细菌培养检测阴性的3份浓缩血小板制品,采用6种需氧培养条件和9种厌氧培养条件于37℃富集培养7 d,通过微生物培养组学策略在培养d1、d3、d5、d7涂布分离,获得可培养单菌株,并设置培养组空白对照以排除污染。采用研磨法提取长片段细菌DNA,并进行去杂质纯化与片段长度质控后,构建纳米孔测序文库,利用G-seq500测序平台进行单碱基纳米孔测序。测序数据通过质控后使用Flye组装与NextPolish抛光获得高质量基因组,并经BUSCO、CheckM评价完整度;应用GTDB-Tk进行基因组水平物种鉴定,结合功能注释和数据库比对分析毒力因子、抗菌药物耐药基因以及免疫逃逸与环境适应相关基因谱。结果 在血小板制品保质期内3份合格血小板制品中均检出可培养细菌,共获得3株细菌,全基因组测序鉴定为白色芽孢杆菌(Bacillus albus)、红豆杉尼尔菌(Niallia taxi)和沃氏葡萄球菌(Staphylococcus warneri)。纳米孔测序获得92 227-109 813条序列读段,总碱基数6.80×10~8-7.58×10~8 bp,读长N50为7 625-8 584 bp,Q20为97%、Q30为93%,平均碱基质量评分为Q(24.15-24.51),序列准确率为99.615%-99.646%。3株细菌均获得完整闭合的环状染色体及1-3条质粒,BUSCO与CheckM评估完整度均>93%。功能注释显示,B. albus携带多种溶血毒素、金属蛋白酶及多重耐药基因,潜在致病力和耐药水平最高;S. warneri具有典型凝固酶阴性葡萄球菌的多重耐药谱和复杂调控网络,毒力处于中等水平;N. taxi几乎不含经典毒力因子和执行性耐药基因,整体呈“低毒力、低耐药”特征。3株菌共同富集dltABCD、mprF、GraRS、BceAB等抗菌肽抵抗与细胞表面修饰系统以及多种抗氧化酶系,提示具有较强的免疫压力应对潜力。结论 合格血小板制品中仍可培养分离出可存活细菌,全基因组测序可实现菌株级鉴定并解析毒力、耐药及免疫压力相关要素。检出菌株功能谱介于典型环境菌与高致病菌之间,在特定受血者人群中可能构成被低估的输血相关感染风险。本研究方案可在血小板制品保质期内精准鉴定出共存细菌及其完整生物学特征,后续应用可为受血者的安全提供更好的技术支撑。
2026年03期 v.39 305-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 郭忠慧;张嘉敏;朱心怡;杨颖;朱自严;
目的 在人源杂交瘤细胞株的工作基础上,构建IgG1 κ轻链基因重组质粒并在真核细胞中表达。方法 以编码单克隆IgMκ轻链抗-P抗体的IgH和IgL可变区RT-PCR产物为起点,通过巢式PCR引入限制性内切酶的酶切位点,载有抗体恒定区的质粒分别与VH和VL外源DNA片段重组,连接产物转入感受态大肠杆菌E. coli DH5ɑ,在抗性培养基中筛选阳性克隆,重组质粒DNA经测序验证后转染HEK293T细胞,在培养上清中收获重组抗体。鉴定重组表达抗体类型,血清学凝集试验和流式细胞术检测重组抗体特异性。结果 成功构建了pFUSEssCHIg-hG1+VH和p FUSE2ss-CLIg-hκ+VL重组质粒。在重组质粒转染的HEK293T细胞培养上清中检测到人IgG1,kappa轻链抗体,培养上清经超滤浓缩后与抗原阳性红细胞可发生凝集反应,流式细胞实验中重组抗体与抗原阳性红细胞反应的平均荧光强度高于抗原阴性红细胞。结论 通过基因重组技术进行红细胞血型抗体类型转换的实验研究,为建立基因重组改型抗体试剂的研发进行了有益的尝试。
2026年03期 v.39 317-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 1547K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]
- 刘海艇;黄雪原;杨明华;王秋实;黄蓉;桂嵘;
目的 评估儿科医师/研究生对儿科输血医学的认知现状及大语言模型辅助学习的可靠性,并了解儿科医师在《儿科输血指南》(简称《指南》)实施前后的输血医学认知变化。方法 本研究于2022年1月(《指南》实施前)基于《指南》内容设计了问卷并对儿科医师展开调查。随后,于2025年7月(《指南》实施后)结合2022年1月的问卷内容设计了“儿科输血医学知识问卷”并对儿科医师/研究生及大语言模型进行调查。分析了儿科医师/研究生对输血医学知识掌握情况及大语言模型辅助学习的可靠性,并对比了儿科医师在《指南》实施前后的回答情况。结果 《指南》实施后的调查结果显示,儿科医师/研究生在“患者血液管理”主题的回答正确率均高于80%,但在“血液成分/制品的类型及适应证”和“输血疗效评价”主题的回答正确率均低于30%。儿科医师在《指南》实施前后对相关题目的回答正确率范围分别为14.7%～68.9%和3%～38%,且各题正确率比较具有显著差异(P<0.001)。大语言模型对问卷的回答正确率均小于90%。其中,豆包(81.1%)和Kimi(86.4%)的回答正确率较高。腾讯元宝(混元hunyuan)最低,仅为59.5%。结论 《指南》的实施可能提升了儿科医师对儿科输血医学的认知水平,但儿科医师/研究生对儿科输血医学的掌握仍不全面,大语言模型也无法提供完全可靠的指导,系统化儿科输血医学培训亟需开展。
2026年03期 v.39 329-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 吴璇;张婷;关晓珍;于洋;
目的 本调查研究旨在全面分析我国医疗机构血小板供应的现状及影响因素,探讨现有供应模式的问题及未来发展方向。方法 2025年2月25日—3月5日通过线上问卷调研法,面向全国医疗机构输血科人员发放自行设计的调查问卷,收集并分析血小板供应现状及影响因素。结果 本次调查共回收答卷2 268份,最终有效问卷1 366份,覆盖全国33个省、自治区、直辖市。调查显示,我国医疗机构血小板供应呈“东部充足中部稳态西部紧缺”格局:华东充足,华南除广西外整体较好,华北以京、津为核心,华中基本满足但储备不足,东北有季节性波动,西南云贵川仅达供给基线,西北青海、宁夏、新疆短缺突出。81.2%(1 109/1 366)的机构需动员家属捐献,而供应充足机构该比例仅12.7%(173/1 366)。三级医院占使用主体,其中三甲充足率最高,二级乙等紧缺最明显。84%(1 147/1 366)的机构缺乏专业管理团队;仅19%(266/1 366)设有库存预警系统,其中88%(234/266)认为有效。33%(458/1 366)机构预订需3天,超3天时强制输注率30.55%(29/118)当天组24.57%(55/180)上升5.98%。优化方向上,多数机构呼吁优化献血服务、加强宣教激励、建立区域联动及政策协作,补充建议中聚焦延长保存期技术。结论 我国血小板供应区域不均衡显著,部分省份供应紧张,多数机构依赖家属捐献,基层保障能力弱,管理体系不完善,供应时效制约临床。需从优化服务、强化联动、完善政策与研发保存技术等方面系统改进,以提升供应保障水平与患者安全。
2026年03期 v.39 339-345+390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 宁理;张艳艳;曾劲峰;黄静雅;黄力勤;邬旭群;伍立桃;
目的 基于深圳地区献血者数据,统计分析献血间隔期与献血不良反应发生率之间的关联。方法 提取2017年1月—2025年6月深圳地区无偿全血献血者的基本数据和献血不良反应记录,共记录795 404全血献血人次,其中男性502 743人次,女性292 661人次,发生献血不良反应男女分别为1 088人次和751人次。采用R语言进行限制性立方样条(RCS)分析、二元Logistic回归分析以及广义估计方程模型分析,评估献血间隔期与献血不良反应之间的相关性。结果 共记录献血不良反应1 839人次,占总人次0.23%。二元Logistic回归分析以及广义估计方程模型分析显示,≥6个月间隔期的男、女性献血者不良反应发生率和≥3个月且<6个月间隔期相比均无显著差异;进一步以3～5个月间隔期为参照组,分析结果显示,男性9～12个月间隔期的不良反应发生率显著上升,女性各分组则未见统计学差异。结论 献血不良反应和献血间隔期无显著相关性。与≥6个月献血间隔期相比,<6个月献血间隔期不会引起男性或者女性献血不良反应发生率的升高。本研究结果有助于提升献血者参与意愿。
2026年03期 v.39 346-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 伍立桃;张艳艳;曾劲峰;黄静雅;黄力勤;邬旭群;宁理;
目的 基于深圳地区全血献血者数据,统计分析献血者年龄与献血不良反应发生率之间的关联性。方法 提取2017年1月—2025年6月深圳地区无偿献血者的基础数据与献血不良反应记录,共记录795 404全血献血人次,其中男性502 743人次,女性292 661人次,发生献血不良反应男女分别为1 088人次和751人次。运用R语言进行限制性立方样条(RCS)分析、二元Logistic回归分析以及广义估计方程模型分析,评估献血者年龄与献血不良反应之间的相关性。结果 共记录献血不良反应1 839人次,占献血总人次0.23%。二元Logistic回归与广义估计方程模型分析显示,与≤55岁组相比,男性和女性>55岁年龄组献血者的不良反应发生率均降低,且男性差异具有统计学意义;以<23周岁组为参照,23～30周岁、31～40周岁、41～50周岁及51～60周岁各年龄组的男性和女性献血者不良反应发生率均显著降低,差异均具有统计学意义。结论 献血不良反应率和年龄呈负相关,其中>55岁全血献血者的献血不良反应发生率不会高于≤55岁献血者。本研究结果为保障年长献血者的献血权益以及临床用血需求具有积极意义。
2026年03期 v.39 353-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 尹诗雨;徐志华;耿雪芹;刘专;黄宏亮;
目的 探讨DAT阳性献血者的流行病学特征、转归规律及管理策略。方法 回顾性分析2013—2023年808 386人次献血者中,因DAT阳性退血数据,对其中125例DAT阳性献血者进行随访,采集了98份血液标本,采用试管法和微柱凝胶法复查DAT、直抗分型(IgG/C3d)及意外抗体等。结果 流行病学特征:回顾资料显示献血者DAT阳性147例,阳性率1/5 500,其中试管法DAT阳性率0.118‰(49/416 893),低于微柱凝胶法0.25‰(98/391 493)。44.2%(65/147)的DAT阳性者凝集强度<2+。转归分析:复查DAT转阴比例54.1%(53/98),转阴间隔期8～117个月(均值49.9个月);转阴组既往DAT强度均<2+,未转阴组95.6%(43/45)≥2+(P<0.001)。18例检出意外抗体(抗-E、抗-M等)。方法学差异:复查结果,试管法与微柱凝胶法均检出DAT阳性的有35例,另有10例仅一种方法检出,5例仅试管法阳性,5例仅微柱凝胶法阳性;临床验证:14例转阴者再次献血,其中10份红细胞制品可评估临床输注效果,9份输注有效。结论 部分DAT阳性献血者可自然转阴,既往反应强度可能是转阴关键预测因素;建议联合使用试管法与微柱凝胶法复检,并同步筛查意外抗体;提出尝试性分级管理策略:DAT强度<2+者暂缓12个月后复查,≥2+者建议长期屏蔽。
2026年03期 v.39 360-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 卢芳;莫慧慧;苏武锦;钟周琳;李恒聪;黄雨晨;陈雨茜;李丽兰;周燕;
目的 探讨女性献血者HLA抗体阳性率与妊娠史、妊娠次数、末次妊娠至献血间隔及年龄的关联,通过单因素广义可加模型(GAM)明确关联变量,进一步分析随机森林模型中特征变量对HLA抗体阳性的预测作用。方法 采用Luminex免疫磁珠法对391名女性献血者进行HLA抗体检测。采用χ~2检验分析妊娠相关因素与HLA抗体的相关性,基于R软件先构建单因素GAM模型分析特征变量与HLA抗体阳性率的关联类型,再构建随机森林模型评估变量预测价值。结果 在391名无输血史女性献血者中,HLA抗体阳性率为26.34%,其中有妊娠史者高于无妊娠史者(30.09%vs 9.72%,P<0.05),且妊娠次数与HLA抗体阳性率呈线性增长(P<0.05)。在GAM单因素模型中,年龄、分娩次数与HLA抗体阳性率呈非线性关联(25-35岁阳性率陡峭上升、分娩3次后趋于平稳),末次妊娠至献血间隔与HLA抗体阳性率呈线性关联,随间隔延长阳性率下降(P<0.05)。随机森林模型中,年龄(mean decrease gini=29.26)、末次妊娠至献血间隔(mean decrease gini=22.02)为核心预测变量,年龄更利于阳性标本识别,末次妊娠至献血间隔更利于阴性标本排除;分娩次数(mean decrease accuracy=16.98)对阳性标本预测贡献显著,流产次数无影响;该模型AUC=0.583(95%CI:0.593 8-0.770 2),具备一定预测价值。结论 单因素GAM模型明确的年龄、末次妊娠至献血间隔、分娩次数关联特征,为随机森林模型提供了关键变量依据,3者对HLA抗体阳性均有预测价值,可为本地区女性献血者个性化输血管理及分层筛查提供循证支持。
2026年03期 v.39 367-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李之烨;陕柏峰;张柳明;李怡璇;褚爱春;原维宇;窦丽霞;张强;白园;周源;
目的 通过分析太原地区HBsAg-/HBV DNA+献血者乙肝病毒感染特征,为调整血液筛查策略提供依据。方法 采用酶联免疫法、化学发光法、核酸定性试验和核酸定量试验检测HBsAg-/HBV DNA+献血者标本,统计2016年1月1日—2024年12月31日太原地区HBsAg-/HBV DNA+献血者信息,对HBsAg-/HBV DNA+献血者检出率、人群结构特征、检出率影响因素、核酸定量结果与血清学模式进行分析。结果 2016年1月1日—2024年12月31日,太原地区共检测991 565份献血者标本,检出HBsAg-/HBV DNA+标本309份,HBsAg-/HBV DNA+检出率为3.12/万。不同年份HBsAg-/HBV DNA+检出率有差异(P<0.05)。男性、初次献血者、捐献全血献血者HBsAg-/HBV DNA+检出率分别高于女性、重复献血者及单采献血者(P<0.05)。不同年龄段HBsAg-/HBV DNA+检出率有差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别、年龄、献血次数、献血形式均为HBsAg-/HBV DNA+检出率的影响因素(P<0.05)。HBsAg-/HBV DNA+献血者以HBsAb+和HBcAb+(43.69%,135/309)、HBcAb+(24.27%,75/309)2种血清学模式为主。53.40%(165/309)的HBsAg-/HBV DNA+献血者可检测到病毒载量,其中病毒载量<20 IU/m L占比61.21%(101/165),病毒载量<200 IU/mL占比94.55%(156/165),且血清学标志物以HBsAb+和HBcAb+(41.67%,65/156)、HBcAb+(36.54%,57/156)为主。结论 太原地区献血者HBsAg-/HBV DNA+检出率较低,46-55岁年龄段、男性、初次献血者、捐献全血者检出率较高;HBsAg-/HBV DNA+献血者呈现特定的血清学模式,且病毒载量较低,存在一定的输血残余风险。应增加HBcAb检测,采用高灵敏度的核酸检测技术和献血者随访,保障血液安全,指导献血者归队。
2026年03期 v.39 373-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 刘丹;马宏伟;温涛;吕永磊;吉梦茹;宋歌;刘环宇;范梦迪;
目的 评估郑州地区保密性弃血程序在保障血液安全中的实际效果,分析其应用特点及存在的问题,为优化血液安全管理策略提供依据。方法 回顾性分析2019年1月—2024年12月河南省红十字血液中心受理的保密性弃血数据,统计保密性弃血人次、人群特征、弃血原因及回告时间,并与非保密性弃血人群进行比较分析。结果 2019—2024年郑州地区的保密性弃血回告率为0.0026%(40/1 547 666)。保密性弃血人群以男性(65.00%,26/40)、18-34岁(47.50%,19/40)、专科以上学历(50.00%,20/40)及企事业单位职工(32.50%,13/40)为主。40份保密性弃血血液中仅1份检测不合格,为抗-TP有反应性,其余均合格。保密性弃血原因前3位分别为接种疫苗(32.50%,13/40)、患有不宜献血疾病(27.50%,11/40)和不安全性行为(17.50%,7/40)。70.00%的弃血回告发生在献血后24 h内,该时段内血液均未发放;超过7 d回告的血液已全部发至临床,经后期追踪,受血者未报告发生输血不良反应。结论 郑州地区保密性弃血程序在为献血者构建补充性信息反馈渠道方面发挥了积极作用;可以通过加强献血前的互动式沟通与确认,提高献血者自我评估的准确性,拓展便捷、快速的信息化回告途径优化该程序。
2026年03期 v.39 379-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]