- 冯丽梅;张婷;
目的 探讨部队采供血机构无偿献血者血液检测策略的优化。方法 从本中心输血管理系统中收集2017年1月～2020年12月无偿献血者血清学5项检测指标数据，回顾性统计分析在本中心献血的无偿献血者血液血清学检测5项指标的不合格情况(历年的不合格率、军/民献血者不合格比例、ELISA双试剂或单试剂检测输血传播病原体反应性比例等)与核酸检测HBV、HCV、HIV不合格情况。结果 本中心2017年～2020年军人/地方献血者比例为1∶4(25 817/102 067);献血者血液检测指标总不合格率为3.34%(4 269/127 884),各项指标不合格率依次为ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT,其中军人献血者相应为3.5%(905/25 817)、ALT>抗-HCV>HBsAg>HIV抗原/抗-HIV>抗-TP>NAT,地方献血者为3.3%(3 367/102 067)、HBsAg>抗-TP>ALT>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT(P<0.01);4年间本中心无偿献血者血液检测不合格率HBsAg、抗-HCV和抗-TP逐年下降，HIV抗原/抗-HIV有所起伏，ALT则逐年递增(均为P<0.01);军人献血者的ALT不合格率最高[2.3%(594/25 817)],占整个军人献血者血液检测不合格率的65.85%(594/902)。本组献血者的HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗-HIV和抗-TP ELISA双试剂不合格比例分别为72.87%(787/1 080)、33.02%(173/524)、16.56%(80/483)、67.67%(584/863)(P<0.05)。4年间ELISA检测阴性的献血者标本经NAT检测HBV DNA(+)比例为0.045‰(56/123 668),军人献血者为0.02‰(3/123 668)。结论 部队采供血机构现行血液筛查策略基本保障了临床用血安全；其血液报废的主因是高于ALT检测临界值的军人献血者比例较高；强化核酸检测的推广、落实，有针对性地调整个别检测指标的临界值，对于降低输血传播疾病风险并减少血源浪费，从而提升部队临床供血的安全性与保障水平，促进官兵救治能力，乃至提高部队战斗力都有积极意义。
2022年08期 v.35 828-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 王蓉;陈淑敏;邵长峰;鞠强;李萍;王海燕;
目的 探讨山东半岛地区汉族人群HLA-A、B、DRB1等位基因与慢性肾衰竭(CRF)的相关性。方法 采用序列特异性寡核苷酸探针-聚合酶链式反应法(PCR-SSO)对山东半岛地区汉族人群880例CRF患者进行HLA-A、B、DRB1等位基因分型，与865名无血缘关系造血干细胞志愿捐献的健康汉族个体等位基因频率进行比较，分析HLA基因多态性与CRF的相关性。结果 CRF患者组共检出HLA-A等位基因33个，HLA-B等位基因76个，HLA-DRB1等位基因39个；DRB1~*11∶01(6.70%vs 4.45%)和DRB1~*12∶02(8.69%vs 5.90%)等位基因频率显著高于对照组(Pc<0.05);B~*15∶11等位基因频率显著低于对照组(1.82%vs 3.64%,Pc<0.05);CRF患者组三座位单体型A~*30∶01-B~*13∶02-DRB1~*07∶01(16.61%vs 7.61%)、A~*33∶03-B~*58∶01-DRB1~*03∶01(4.57%vs 1.62%)和A~*02∶07-B~*46∶01-DRB1~*09∶01(4.06%vs 1.09%)显著高于对照组(Pc<0.05),与CRF的发生呈强相关。结论 本次研究首次获得山东半岛地区HLA等位基因及单体型多态性与山东半岛地区CRF相关性的资料，DRB1~*11∶01和DRB1~*12∶02可能是山东半岛地区汉族人群CRF的易感基因，B~*15∶11可能是其保护基因；A~*30∶01-B~*13∶02-DRB1~*07∶01、A~*33∶03-B~*58∶01-DRB1~*03∶01和A~*02∶07-B~*46∶01-DRB1~*09∶01可能是山东半岛地区汉族人群CRF的易感单体型。
2022年08期 v.35 832-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 黄可君;魏玲;罗广平;陈翀;
目的 调查A_2亚型在广州献血者人群中的分布，并研究其分子基础。方法 随机抽取广州地区A型自愿无偿献血者全血标本793例，利用抗-A1凝集素在96孔板中筛查献血者中的A_2亚型，再用试管法对检出的A_2亚型标本进行ABO正反定型确证。然后，提取A_2亚型献血者静脉血基因组DNA,并对ABO基因外显子6和7进行测序以明确A_2亚型的基因型。结果 793例A型献血者中A_2亚型有13例，在A型献血者中的频率为1.64%(13/793)。ABO基因外显子6和7测序结果显示13例A_2亚型中10例携带有A2等位基因，分别是ABO~*A2.05/ABO~*O.01.01(n=5),ABO~*A2.05/ABO~*O.01.02(n=2),ABO~*A2.01/ABO~*O.01.01(n=1)及ABO~*A2.01/ABO~*O.01.02(n=2),另外有3例只携带有ABO~*A1.02等位基因。结论 广州地区A_2亚型献血者基因型以ABO~*A2.05为主，其次为ABO~*A2.01。
2022年08期 v.35 837-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 陈晓文;刘宇健;李晓帆;钟笔;任俊;李繁海;林绮文;付涌水;陈会友;
目的 探讨成分献血模式转型对成分血捐献、献血者保留和献血服务质量的影响。方法 采用对比研究方法，比较预约献血模式转型前后捐献成分血的无偿献血者人次、献血量、初次献血率、重复献血率、固定献血者转化率和满意度等情况；对献血模式转型前后成分血献血者随机发放调查问卷，统计献血者对预约献血的评价。结果 采取预约献血模式后献血人数为30 193人，较转型前增长41.93%(8 920/21 273);献血次数为119 143人次，较转型前增长93.66%(57 622/61 521);献血量为212 717个治疗单位，较转型前增长103.12%(107 990/104 727);重复献血率为53.56%(16 172/30 193),较转型前增长15.43%;初次献血人数为15,949人，较转型前增长57.93%(5 850/10 099);固定献血者转化率为37.86%(6 039/15 949),较转型前增长8.84%;献血者对预约献血模式满意度达到99.81%;献血环境、等候时间的满意度均较转型前有明显的提高。结论 预约献血模式对成分献血量增长、固定献血者队伍的扩大和成分献血服务质量的改善具有促进作用。
2022年08期 v.35 840-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 高文蕊;徐佳;郭瑾;
目的 了解采供血人员在无偿献血过程中血源性职业暴露情况，分析其影响因素，探讨预防措施，提高采供血人员自我防护意识，进一步做好采供血机构血源性职业暴露的预防。方法 对北京市红十字血液中心2010～2021年72例血源性职业暴露案例情况进行回顾性分析，比较不同性别、不同科室、发生地点、文化程度、职业类型、工作环节、暴露原因、不同身体部位发生血源性职业暴露的频率，分析其影响因素，进而提出相应的预防策略。结果 2010～2021年，本中心共发生72例血源性职业暴露案例。以性别分类，女性暴露率是男性的两倍多；以年龄分类，18～25岁暴露率最高，但26～40岁年龄组案例最多，占比70.83%(51/72);以工作年限分类，工作年限3年以下暴露率比较高，但工作年限4～10年案例最多，占比达54.17%(39/72);以文化程度分类，本科及以下暴露率较高，其案例合计占比90.28%(65/72);以职称水平分类，初中级职称暴露率较高，其案例合计占比高达94.44%(68/72);以不同科室分类，献血服务一科暴露率最高，是其他科室暴露率的两倍甚至三倍，其案例占比为81.94%(59/72);以职业类型分类，护士暴露率最高，占比高达87.5%(63/72);以受伤部位分类，手部的暴露率远高于其他身体部位的暴露率；以发生地点分类，在流动采血车上的暴露率是室内固定场所中暴露率的四倍；以暴露次数分类，单次职业暴露占比为72.22%(52/72),多次职业暴露只是个别现象；留样环节的暴露率显著高于其他环节。结论 采供血人员血源性职业暴露与性别、年龄、工作年限、职称水平、科室分布、职业类型、发生地点、受伤部位等因素均有密切关系，与文化程度无关。要更加关注献血服务一线的中年女性护士、初中级职称和本科及以下学历人员，加强培训和防护，规范操作方法，改善采血环境，提高管理水平和采血自动化、智能化水平。
2022年08期 v.35 843-848页 [查看摘要][在线阅读][下载 616K] [下载次数：346 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 余琴;赵磊;许婷婷;张丽洁;王乾华;
目的 调查武汉地区无偿献血者戊型肝炎病毒(hepatitis E virus, HEV)感染情况及特征。方法 2021年1～12月收集了武汉血液中心无偿献血者血液标本1 302份，其中ALT(alanine transaminase)正常的无偿献血者标本1 076份，ALT升高的标本226份。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测抗-HEV IgG、抗-HEV IgM和HEV-Ag;采用Real-time PCR对ALT升高的标本和抗-HEV IgM或HEV-Ag阳性的ALT正常标本进行HEV RNA单人份检测。采用χ~2检验来评估不同性别、不同年龄和不同ALT水平组的抗-HEV IgG和抗-HEV IgM阳性率的差异。采用单因素和多因素逻辑回归分析HEV IgG血清阳性的潜在危险因素。结果 1 302份血液标本的总体抗-HEV IgG、抗-HEV IgM和HEV-Ag阳性率分别为16.44%、1.0%和0.08%。ALT正常组抗-HEV阳性率与ALT升高组抗-HEV阳性率无差异(抗-HEV IgG 17.01%vs 13.72%,抗-HEV IgM 0.93%vs 1.33%,均为P>0.05)。ALT升高组的所有标本、抗-HEV IgM阳性和HEV-Ag阳性的合格标本均未检测到HEV RNA。单因素和多因素分析显示，年龄是抗-HEV IgG阳性率的独立风险因素，并且抗-HEV IgG阳性率随着无偿献血者年龄的增加而显著升高，从18～25岁年龄段的5.4%上升至46～60岁年龄段的68.7%。结论 武汉地区存在输血传播HEV的风险，且无偿献血者年龄越大，HEV传播风险增加。18～25岁献血者抗-HEV IgG低的流行率，提示该年龄组未来感染HEV风险更高。
2022年08期 v.35 848-851页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 李之烨;周源;赵沛喆;陕柏峰;张剑英;王振华;王斌;张强;
目的 分析太原地区无偿献血者人群丙型肝炎病毒(HCV)流行状况，评估输血传播HCV的残余风险及血液安全现状。方法 通过血站信息管理系统收集太原地区2016～2021年无偿献血者HCV的检测结果，分析初次献血者和重复献血者HCV的检测结果和流行病学特征，采用发病率-窗口期数学模型评估初次献血者和重复献血者血液输血传播HCV的残余风险，分析不同血液筛查模式下重复献血者血液输血传播HCV的残余风险。结果 太原地区2016～2021年共检测献血者标本662 705份，其中初次献血者HCV的阳性率为1.83‰(595/325 009),输血残余风险为14.91/10万；重复献血者HCV的阳性率为0.04‰(13/337 696),输血残余风险为0.31/10万；输血传播HCV的总残余风险为7.47/10万。共检测重复献血者标本337 696份，采用2次酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HCV的血液筛查模式，输血传播HCV的残余风险为0.31/10万；采用2次ELISA检测抗-HCV联合1次HCV核酸检测试验(NAT)的血液筛查模式，输血传播HCV的残余风险为0.06/10万，增加NAT后，重复献血者血液输血传播HCV的残余风险降低了80.65%。结论 重复献血者血液输血传播HCV的残余风险小于初次献血者，因此需不断优化献血者招募策略，提高重复献血率。采用2次ELISA和1次NAT联合检测HCV的血液筛查模式，可有效降低输血传播HCV的残余风险，提高血液安全。
2022年08期 v.35 852-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 谢君谋;梁浩坚;林诗雅;高文博;杜荣松;郑优荣;王淏;
目的 回顾近年来本地区无偿献血人群血液检测不合格情况，分析影响血液检测结果的各类因素，为制定更合理的招募策略，提高血液安全性，避免血液资源浪费提供依据。方法 选取2016～2020年广州地区1 548 204例无偿献血者作为研究对象，采用2遍ELISA 1遍NAT的检测策略对血液标本进行筛查，统计不同年份以及不同人群的不合格情况并用多因素Logistics回归分析各人群血液检测不合格的风险。结果 2016～2020年广州地区无偿献血者检测总体不合格率为2.52%(39 378/1 548 204),呈先下降后上升趋势(P<0.05),HBsAg和ALT是主要的不合格项，不合格率分别为0.65%(10 129/1 548 204)和1.22%(18 824/1 548 204);男性献血者不合格率为3.10%(31 091/1 004 079),高于女性(P<0.05),18～25岁献血者不合格率为1.84%(12 781/694 374),低于其他3个年龄段献血者(P<0.05),学生献血者不合格率1.33%(4 024/302 007)低于其他职业(P<0.05),本科学历献血者不合格率1.57%(5 379/341 662)低于其他学历(P<0.05),团体志愿献血者不合格率2.62%(21 307/813 664)高于个人志愿献血者(P<0.05),初次献血者不合格率4.57%(24 469/535 551)高于重复献血者(P<0.05),全血献血者不合格率2.84%(38 111/1 340 678)高于单采成分血献血者(P<0.05);性别、年龄、职业、学历、是否重复献血以及献血成分均是影响血液检测结果的危险因素。结论 2016～2020年广州市无偿献血人群血液检测不合格率呈总体上升趋势，HBsAg和ALT是主要不合格项，且在人口学以及献血特征等方面存在差异，宜根据不同人群检测不合格率的分布特征以及风险，优化招募策略，加强低风险人群的宣传，增强献血前的咨询和筛查，减少血液报废，保证血液安全性。
2022年08期 v.35 855-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K] [下载次数：756 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：2 ] - 王旭;
目的 调查研究少数民族参与无偿献血的情况，为了解和推动少数民族地方无偿献血提供研究依据，进一步提高少数民族无偿献血参与率。方法 利用启奥9.5血站信息管理系统对2019～2021年我站成功献血的少数民族献血者进行统计分析。结果 在我站参与献血的少数民族共计41个，总参与率为44.63%,其中彝族、哈尼族相对较高，分别占15.45%、12.88%。献血年龄段主要集中在18～45岁，少数民族男女性别比为0.94∶1,女性献血者居多。近两年内，少数民族参与无偿献血占比显著增加。结论 少数民族为主的地区动员发展少数民族参与无偿献血的空间及潜能较大。保持献血年龄段呈年轻化趋势，制定适合少数民族地区的献血政策，有利于健康持续发展少数民族地方无偿献血工作。
2022年08期 v.35 861-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]