- 程红;胡作建;王佳琦;李丹丹;王志成;夏荣;
目的 检测单采血小板在储存过程中释放的胞外囊泡—微囊泡(MVs)与外泌体(EXOs)的不同蛋白质组学特征，并探究其介导血小板储存损伤(PSL)的关键分子机制。方法 从留样袋中收集储存d3的单采血小板标本，通过差速离心技术分离MVs及EXOs。分别提取血小板、MVs与EXOs 3组蛋白标本，进行定量蛋白质组学技术检测差异表达蛋白。进一步采用MVs、EXOs与新鲜血小板共孵育模型评估胞外囊泡对PSL的影响：通过光学比浊法评估血小板对胶原激动剂的聚集反应和ATP释放率的变化；流式细胞术评估血小板早期活化指标(P-selectin和PAC-1)和线粒体膜电位的变化；Western blot检测血小板活化与凋亡关键蛋白(P-selectin、Integrin β3和Bcl-xl)表达的变化。结果 蛋白质组学分析显示血小板、MVs与EXOs 3组标本的蛋白表达谱在潜变量空间呈现显著分离，MVs特异性富集线粒体呼吸链复合物、氧化磷酸化等能量代谢相关蛋白，EXOs则富集炎症相关蛋白。共孵育实验证实胞外囊泡能显著诱导血小板对激动剂的反应(MVs组最大聚集率提高187.36%,P<0.001;EXOs组提高71.26%,P=0.002);血小板最大ATP释放率提高(MVs组275.44%,P<0.001,EXOs组70.18%,P=0.015)。流式细胞术检测P-selectin表达增加(MVs组119.33%,P<0.001;EXOs组37.95%,P=0.013)。PAC-1结合率提升(MVs组132.18%,P<0.001;EXOs组21.41%,P=0.043)。线粒体膜电位下降(MVs组20.49%,P<0.001;EXOs组9.73%,P=0.044)。MVs组血小板P-selectin和Integrin β3显著升高(100.83%和395.64%,P<0.001),Bcl-xl较对照组降低(83.94%,P<0.001);EXOs组P-selectin和Integrinβ3较对照组升高(27.89%和181.91%,P=0.007和P=0.002),Bcl-xl较对照组降低(36.52%,P<0.001)。结论 储存血小板来源的MVs和EXOs表现出不同的蛋白质组学特征。相较于EXOs, MVs在诱导线粒体功能障碍方面作用更强，并能促进包括血小板活化和凋亡在内的PSL反应。
2025年10期 v.38 1299-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：103 ] - 赵娅菲;陈永莹;孙盼;蒋鹏;马莉;
目的 探讨钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱδ(CaMKⅡδ)在凝血酶及凝血酶受体激活肽(thrombin receptor activator peptide, TRAP)介导的血小板活化中的作用。方法 采用CaMKⅡδ特异性抑制剂Hesperadin,通过多种检测手段评估其对于血小板活化的干预效果。包括使用血小板聚集仪分析不同浓度抑制剂对凝血酶及TRAP诱导的血小板聚集的抑制效应；应用流式细胞术检测CD62P表达水平及钙离子动员情况；借助酶标仪测定致密颗粒释放活性。结果 当Hesperadin浓度达到40μM和80μM时，能够显著抑制凝血酶及TRAP诱导的血小板聚集(P<0.05);在20～80μM浓度范围内，显著抑制α颗粒释放(P<0.05);在20～80μM浓度范围内，显著抑制TRAP诱导的钙离子动员(P<0.05);80μM时，显著抑制凝血酶诱导的血小板钙离子动员(P<0.05);在80μM时，能显著抑制致密颗粒的释放(P<0.05)。结论 实验结果表明，血小板中的CaMKⅡδ在凝血酶及TRAP诱导的血小板活化过程中被激活，并发挥调控作用。
2025年10期 v.38 1307-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 1432K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：94 ]
- 张睿;罗晓琴;周梅;余凤秀;钱宝华;顾海慧;
目的 回顾性比较原位心脏移植(orthotopic Heart transplant, OHT)患者围手术期异体输血的情况，分析不同血小板与冷沉淀凝血因子的术中输注策略对患者围术期输血和预后的影响，为围手术期患者血液管理提供参考。方法 收集2020—2025年本院65例OHT患者的临床资料，分析患者的基本信息、慢性病基础、术前、术中、术后血液检测指标，术中红细胞、血浆、血小板及冷沉淀凝血因子的输注情况，采用单因素/多因素logistic回归模型、单因素/多因素Cox回归模型分析影响患者围手术期预后的相关因素。结果 65例OHT患者在围手术期均实施了异体输血。术中血小板和冷沉淀凝血因子应用情况如下：血小板和冷沉淀凝血因子(1∶1)同时输注应用的患者42例，占64.62%(42/65);只输注血小板的患者12例，占18.46%(12/65);只输注冷沉淀凝血因子的患者11例，占16.92%(11/65)。术中同时输注血小板和冷沉淀凝血因子(1∶1)的患者(n=42)ICU住院时间短(32.45±10.18)d,单独输注血小板或冷沉淀凝血因子的患者(n=23)ICU住院时间明显增加(68±15.97)d。术中同时输注血小板和冷沉淀凝血因子的患者术中异体红细胞输入量更少(中位数是4个单位),死亡率(7.1%,3/42)显著低于单独输注组(26.1%,6/23),差异具有统计学意义(P=0.023)。多因素logistic回归模型分析提示，冷沉淀凝血因子的输注量，是术后使用异体红细胞输注的独立保护因素：OR=0.344, 95%CI(0.177, 0.829),P=0.016,也是ICU住院时间的独立保护因素：OR=0.877, 95%CI(0.719, 0.986),P=0.001,与多因素Cox回归分析结果一致。结论 OHT患者术中血小板与冷沉淀凝血因子的输注策略会影响围术期异体红细胞的输注量和死亡率，术中冷沉淀凝血因子的输注量是术后输注异体红细胞的独立保护因素，也是患者ICU住院时间的独立保护因素。建立多学科协同的血液管理模式，改良围术期用血方式，实施更全面的患者血液管理策略，可综合保障患者围术期安全。
2025年10期 v.38 1313-1319+1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：98 ] - 李津杞;周梅;王星怡;张睿;臧艳;查占山;钱宝华;顾海慧;
目的 分析本院战创伤急救中心通用型红细胞的临床应用情况，评估紧急抢救通用型红细胞输注方案的安全性与疗效。方法 收集2016年1月—2024年12月内本院战创伤中心收治的133例输注通用型红细胞的患者资料，回顾性分析患者的基本信息、通用型红细胞输注量、同型血液成分输注量、输血前后血常规(Hb, Hct)、肝肾功能(ALT, AST, TBil, DBil,肌酐等)、凝血功能(PT, APTT, Fib等)指标。结果 133例患者共输注通用型红细胞374 U,24 h生存率为62.4%(83/133);Spearman相关性分析，休克指数和通用型红细胞输注量之间存在正相关关系(r=0.283,P<0.05);通用型红细胞输注量≤3 U与输注量≥4 U的患者相比，前者不同时间段的同型红细胞输注量和输注总量均比后者少，差异有统计学意义，2 h内[2(2,4)vs. 4(3,7),P=0.033<0.05],0～24 h[6(4,9)vs. 8(6,14),P=0.028<0.05],输注总量[13(8,20)vs. 19(12,35),P=0.021<0.05]。通用型红细胞输注后24 h无1例患者发生急性溶血性输血反应。结论 通用型红细胞在紧急救治中应用是安全的；同时以休克指数联合通用型红细胞用量可预判后续输血需求，提前锁定同型血，可避免延迟复苏。
2025年10期 v.38 1320-1326页 [查看摘要][在线阅读][下载 1484K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：95 ] - 胡松林;卫志远;黄高翔;刘丽娟;傅明玮;谭珺珂;李浩哲;李松涛;
目的 建立并验证一套全血(whole blood, WB)保障模式，为全血在国内创伤急救的临床应用以及构建我军战时的血液保障体系提供实践经验。方法 通过制定全血采集计划、储存标准及输注指征，建立“10×24”的全血保障模式。测定多组全血标本在相应储存条件下不同时间点红细胞、白细胞及血小板计数、血红蛋白浓度、凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)、凝血因子活性、血栓弹力图(TEG)参数及电解质水平，评估全血质量。同时收集2024年3～7月间符合全血输注条件的失血患者的住院资料，评估其用血量。结果 4℃储存10 d内，全血的红细胞计数和血红蛋白浓度保持稳定，但血小板计数、凝血功能(PT、APTT)随储存时间逐渐下降，钾离子水平逐渐升高。2024年3～7月间，该模式成功应用于23例急性失血患者，中位全血用量为543 mL。研究并详细报道了1例严重创伤失血性休克患者，通过输注5.5 U冷藏全血联合成分血成功救治的典型案例。结论 本研究建立的“10×24”全血保障模式在严格管理和10 d轮换周期内，冷藏全血的关键指标变化在可接受范围内，能够有效支持急性失血患者的救治，有望应用于构建未来我军战时的血液保障体系。
2025年10期 v.38 1327-1333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1595K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：95 ] - 罗成岑;洪琳欧;何春宇;彭安立;杨军;
目的 探究肝脏切除术患者围术期是否输血的重要影响因素。方法 回顾性收集2020年1月—2021年12月在本院择期进行肝脏切除术的患者病历资料。用传统逻辑回归(LR)方法和机器学习决策树(CRT)方法分析影响患者是否输血的重要变量，并通过ROC曲线的AUC曲线下面积比较2种方法的预测价值。结果 402例患者中82例输血。Logistic多因素回归分析发现肝血管是否受侵、术前血红蛋白、术中出血量、手术时长、术后血红蛋白和术后并发症是影响围术期是否输血的危险因素(P<0.05)。CRT方法预测是否输血，术中出血量(450 mL作为分界点)为父节点，术前Hb、术后并发症和住院时间作为子节点。LR方法预测性能优于CRT方法，AUC 0.971(0.956-0.985)vs AUC 0.937(0.909-0.965)。2种方法AUC比较有差异(P<0.05)。结论 决策树算法预测性能不优于LR方法，但在肝脏切除术患者围术期个体化精准预测中可以作为1种工具用于协助临床医生做出是否输血的决策，可更好地应用于临床指导患者术前备血。
2025年10期 v.38 1334-1339+1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：95 ] - 戴卓文;熊博钰;潘月月;艾孜买提·艾尔肯;王泽林;王琼;
目的 探讨以常规外周血涂片的中性粒细胞计数作为快速定量中性粒细胞外诱捕网的方法，并评估联合传统凝血指标构建的模型对脓毒症患者诱导凝血病(sepsis-induced coagulopathy, SIC)发生风险的早期预警价值。方法 采用前瞻性观察性研究方法，选择2023年5月—2025年5月南京医科大学附属无锡人民医院收治的符合脓毒症3.0诊断标准但未达到国际血栓止血学会脓毒症性凝血病诊断标准(ISTH SIC评分<4分)的147例患者作为研究对象。入院2 h内采集血样，利用全自动细胞形态分析仪计数中性粒细胞涂抹细胞(NETs%);同时对血清髓过氧化物酶-DNA复合物(myeloperoxidase-DNA,MPO-DNA)、血浆游离DNA(circulating free DNA, cf-DNA)及序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment, SOFA)评分进行测定。根据入院72 h内是否发生凝血功能障碍(≥4分)分为脓毒症无凝血功能障碍组(n=85)和合并凝血功能障碍组(n=62),二元Logistics回归分析危险因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC),并分析NETs、SOFA、AT-Ⅲ对预测脓毒症患者发生凝血障碍的价值。结果 脓毒症合并凝血功能障碍组的NETs水平8.50%(7.00,11.50%)显著高于健康组1.00%(0.00,2.00%)及脓毒症无凝血功能障碍组4.40%(3.50,6.50%)(P<0.01)且NETs是脓毒症患者发生凝血功能障碍的独立危险因素。ROC分析提示，NETs%预测SIC发生的AUC为0.90,MPO-DNA的AUC为0.85,cf-DNA的AUC为0.79,NETs%+SOFA联合模型表现最优，其最佳截断值为0.33,AUC提升至0.92,灵敏度为77%,特异度达93%。结论 NETs可作为SIC的新型生物标志物，基于外周血涂片形态学的NETs%计数是1种简便、快速、经济的NETs定量方法；NETs%有助于临床早期识别SIC高危患者，联合NETs%与SOFA应用有助于SIC的预测，为及时启动预防性干预措施提供重要时间窗。
2025年10期 v.38 1340-1347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：93 ] - 王刚;高旖鑫;吴林燕;潘柳燕;何苏英;周丽娟;彭永正;杨明会;
目的 探讨全血置换联合淋巴血浆置换治疗难治性自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA)的安全性和疗效。方法 回顾性分析本院2022年3月—2025年5月行全血置换联合淋巴血浆置换的AIHA患者病例资料，比较治疗前后血红蛋白、血小板、胆红素等指标变化来评估疗效，分析置换前后生命体征、置换过程中参数、不良反应情况评估全血置换联合淋巴血浆置换的安全性。结果 共纳入12例AIHA患者，共完成19次置换，单例患者置换1～3次，中位治疗时间67(65～73)min,中位治疗量2 025(1 851～2 121) mL,其中红细胞用量4.5(4～6)U,血浆用量1 350(1 200～1 400)mL;10例部分缓解，1例完全缓解，1例无效，有效率91%(11/12);单次治疗后血红蛋白较治疗前升高(17.58±9.85)g/L(P<0.01),血小板下降45(17.5,79)10~9/L(P<0.05),收缩压和舒张压较前升高(P<0.05);单次治疗前后总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、心率等指标差异无统计学意义；置换中3例患者出现4次不良反应，其中1例儿童连续2次出现心率剧烈波动，2例成人出现血浆过敏，未经药物干预后自行缓解。结论 全血置换联合淋巴血浆置换对治疗难治性AIHA患者，是一种安全、有效的疗法。
2025年10期 v.38 1348-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：97 ]
- 韩卫;张慧贤;王艳彬;赵雅姿;韩雪峰;唐昆;康洁;
目的 分析河北地区献血者人群HCV感染变化趋势和人群分布特征，为采供血机构策略流程调整等提供数据支持。方法 收集河北省12家血站2012—2021年的相关数据，分析抗-HCV双试剂反应率变化以及献血者不同类别、性别和出生年月队列中分布特征。结果 2012—2021年河北省12家血站共检测745.76万人份标本，其中来自初次献血者346.59万份(46.47%),来自重复献血者399.17万份(53.53%)。抗-HCV双试剂反应性标本7 167份(9.61/万)。抗-HCV双试剂反应率呈逐年下降趋势(P<0.05),从最初的17.40/万下降至期末的4.95/万，自2017年以后重复献血者抗-HCV双试剂反应率已低至1/万以下。抗-HCV双试剂反应率初次献血者(19.42/万)高于重复献血者(1.09/万)(P<0.05),女性初次献血者(20.98/万)高于男性初次献血者(18.49/万)(P<0.05)。初次献血者的抗-HCV双试剂反应率在1976年前出生年龄段和1989—1994出生年龄段出现2个高峰，且2个高峰存在性别差异。主高峰1976年前出生的女性献血者抗-HCV双试剂反应率(52.22/万)比男性(32.28/万)高(P<0.05),而次高峰1989—1994年出生男性献血者抗-HCV双试剂反应率(25.75/万)比女性(14.28/万)高(P<0.05)。结论 河北地区献血人群HCV感染呈逐年下降趋势，绝大部分感染者集中在1995年前出生的初次献血人群中。趋势和特征分析的结果可以作为采血前初筛策略制订、血筛核酸检测数据分析、血筛检测流程调整以及作为消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作有效筛查重点人群的依据。
2025年10期 v.38 1355-1360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1592K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：96 ] - 王颖颖;邓雪莲;郭笑寒;高慧卉;孙鹏;刘丹;Daniel Candotti;王冰;
目的 分析大连地区HBsAg阳性(HBsAg+)献血者无症状HBV感染的血清学和分子生物学特征。方法 统计分析2013—2022年大连地区献血者中HBsAg的流行情况。对随机抽取的HBsAg+血液标本进行HBV血清学检测、HBV DNA定量和基因分型。结果 10年间，大连地区献血人群HBsAg的流行率由1.25%逐年下降至0.50%。献血前快检阳性者(RT+)占全部HBsAg+的92.5%。随机抽取240位HBsAg+献血者，RT+125人，RT-(快检阴性)115人。HBsAg+献血者男性约占71.2%,年龄中位数约42岁，首次献血者约占97.5%。依据6种HBV血清学模式识别出感染早期(2.9%)、疑似急性肝炎(0.8%)和慢性感染(96.3%)3种感染状态。B型(28.4%)和C型(68.9%)为主要的HBV基因型。B型慢性感染者的年龄中位数高于C型(45 vs 38,P<0.05),同时其血液HBsAg浓度的中位数明显低于C型，且分布范围窄[23.2 IU/mL(<0.05-7910 IU/mL)vs 953 IU/mL(<0.05-3.4×10~5 IU/mL),P<0.05],但HBV DNA水平无差异(P>0.05)。结论 2013—2022年大连地区献血者HBsAg的流行率呈现逐年下降的趋势。慢性感染在HBsAg+的首次献血者中较为普遍；献血者的慢性感染特征因感染的病毒基因型不同而存在显著差异，这种差异体现在感染者的年龄以及HBsAg水平的分布上。
2025年10期 v.38 1361-1369+1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1917K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：96 ] - 娄璨;雷航;王钰箐;龚淞颂;王学锋;邹纬;蔡晓红;陈诗恺;
目的 剖析应用Rh分型匹配的电子交叉配血(electronic cross-matching, ECM)技术前后，抗体筛查阳性患者中Rh系统抗体的构成变化，评估其应用效果。方法 回顾性分析2023年12月—2025年3月本院48 254例患者的抗体筛查数据。对比应用Rh分型匹配的ECM(以下简称Rh-ECM)技术前(46 346例，对照组)和后(48 254例，实验组)两阶段的抗体筛查结果，重点分析Rh系统抗体比例变化情况，并通过SPSS 26.0软件进行统计学分析。同时评估2019年6月—2020年6月Rh-ECM(应用前，21 048人)和2020年7月—2021年4月Rh-ECM(应用后，20 965人)各约2万人次抗体筛查中Rh抗体的初检和复检情况，探究Rh-ECM对Rh抗体检出率的影响。结果 实验组抗体筛查中共检出阳性345例，阳性率0.7%(345/48 254),其中主要为MNS系统抗体(128例)和Rh系统抗体(95例),分别占37.1%(128/345)和27.5%(95/345);对照组抗体筛查中共检出阳性199例，阳性率0.4%(199/46 346),Rh系统抗体97例，占比48.7%(97/199)。两阶段Rh抗体构成比例差异显著(P<0.001),Rh-ECM后Rh抗体与Rh-ECM前Rh抗体检出的相对风险比为56.5%。2019年6月—2020年6月的数据结果显示Rh-ECM应用前Rh抗体阳性中初检阳性37例、复检阳性8例；2020年7月—2021年4月的数据结果显示Rh-ECM后初检阳性44例、复检阳性2例，两阶段中Rh抗体复检阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用Rh-ECM技术后，抗体筛查阳性人群中Rh系统抗体占比显著降低，说明Rh-ECM技术可有效降低Rh抗体的检出率，这可能与Rh匹配输注导致抗体产生风险下降有关，从而提升输血安全性，因此Rh-ECM具备在临床输血检测中推广应用的价值。
2025年10期 v.38 1370-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：100 ]
- 岳胜兰;李陶敬;李娟;彭焱;林连珍;周雁翔;汪菲菲;朱晨;王上;纪德铭;曾双迎;胡勇;周志军;
目的 通过比较人纤维蛋白溶酶原(plasminogen, Pg)全层析工艺加入Q层析步骤前后的过程，样品的质量控制(相对纯度和比活性)和工艺控制(Pg抗原回收率和效价回收率)指标，确定该步骤的加入能否提高Pg亲和层析的回收率。方法 在原有的Pg全层析纯化工艺中的Pg亲和层析前加入Q层析步骤，收集Q层析和Pg亲和层析的上样液、流穿液和洗脱液，用凝固法进行凝血因子Ⅱ((FactorⅡ,FⅡ)、凝血因子Ⅶ(FactorⅦ,FⅦ)、凝血因子Ⅷ(FactorⅧ,FⅧ)、凝血因子Ⅸ(FactorⅨ,FⅨ)、凝血因子Ⅹ(FactorⅩ,FⅩ)效价检测，用BCA法进行总蛋白含量检测，用发色底物法进行Pg效价检测，用免疫比浊法进行特定血浆蛋白的含量检测，计算凝血因子的效价回收率，分析凝血因子的流向；计算不同血浆蛋白抗原含量的回收率，分析杂蛋白的分布；计算目标组分中Pg相对纯度和比活性，抗原含量和效价回收率，与原始工艺指标进行比较，判断Q层析步骤的加入对原始工艺的影响，并考察工艺变更后的重复性。结果 Q层析去除了过滤后血浆中100%的FⅡ、FⅩ、FⅨ,87.81%的FⅧ、40.44%的FⅦ,其流穿液中残留的FⅦ(53.26%)和FⅧ(13.30%),被Pg亲和层析完全去除。未加Q层析的原始工艺和加Q层析的变更工艺中能检测出的非目标血浆蛋白均主要存在于Pg亲和层析的流穿液中；Q层析流穿液中除了IgM、CER、FNC的抗原回收率稍低外，其它血浆蛋白(IgG、IgA、Pg、AlB、AAT、Fg)的抗原回收率均>90%,与原始工艺的亲和层析上样液的蛋白组成和比例基本一致；与原始工艺中Pg亲和洗脱液的Pg抗原回收率(74.4%)相比，变更工艺中Pg亲和洗脱液的Pg抗原总回收率明显升高(89.97%),与原始工艺中Pg亲和流穿液中IgG(97.48%)和Fg(95.32%)的回收率相比，变更工艺中的Pg亲和流穿液中IgG回收率略有减少(94.60%),Fg回收率不受影响(95.05%)。血浆Pg经过Q层析后流穿液的效价回收率为99.3%,其比活性为0.016 U/mg,相对纯度为0.15%,与原始工艺的Pg亲和层析上样液的指标基本一致，说明Q层析对Pg后续的亲和层析无影响；与3批原始工艺的Pg抗原回收率(66.49±1.02)%相比，加入Q层析后5次变更工艺批的亲和层析洗脱液中Pg抗原回收率(77.43±4.43)%有明显提高，效价回收率为(86.80±4.28)%,相对纯度为(81.99±1.25)%,比活性为(8.679±1.073)U/mg,工艺重复性好。结论 Q层析的加入，能提高全层析工艺中Pg亲和层析的回收率。
2025年10期 v.38 1382-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 宁理;刘晋洪;伍立桃;张胜;谭泰隆;黄力勤;邬旭群;
目的 建设5G无人机血液运输智能空港平台，并探索其在血液应急保障体系中的可行性和优势。方法 基于5G高速网络传输技术设计无人机管理系统，实现血液发放、航线信息、飞行状态、应急调度、医院接收、实时温度监测和视频监控等运输全过程闭环管理，并结合开放式无人机机场，建设首个“5G无人机血液运输智能空港平台”。结果 目前该平台已入驻2套无人机系统，建立17条航线，为15家医院进行常态化无人机血液运输业务。自2024年1月1日—2025年6月30日，总计飞行12 134架次，合计运输血液总重量7 692.38 kg,其中红细胞25 500 U,血小板3 824.5 U,血浆1 350 370 mL,冷沉淀10 810 U。无人机运输在上下班高峰期相比陆地运输平均节省46.8 min,最多节省89.3 min,非上下班高峰期平均节省32.3 min,最多节省59.1 min。无人机血液运输质量方面，悬浮红细胞血液温度保持在4～8℃间，血小板在20～24℃间，血浆0℃以下，运行至今无一例破损。结论 本无人机血液运输平台能够稳定提供常态化及应急状态下血液运输服务，血液配送及时，血液质量稳定。
2025年10期 v.38 1389-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 2119K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ] - 孔永奎;王书亚;靳慧芳;王静;郑露;龚艳杰;杨乾坤;
目的 通过1例cisAB亚型先证者及其家系的研究，揭示cisAB(p.Met266Leu)转移酶的分子生物学机制。方法 选取1例男性新生儿为研究对象。采用试管法鉴定先证者及其家庭成员的ABO血型，并对先证者及部分家庭成员进行PCR-SSP检测、ABO基因测序和单克隆分析，家系调查明确其亚型基因在家族中的遗传方式，同源建模分析氨基酸变异对转移酶结构的影响，分子对接展示转移酶的双功能活性及供受体结合构象。结果 血清学显示先证者及其父亲抗-H增强、奶奶正反不符。先证者测序结果与A1.01相比存在c.297A>G、c.526C>G、c.657C>T、 c.703G>A、c.803G>C、c.930G>A杂合变异(与B.01相比，缺少c.796C>A变异，也即存在c.796A>C变异)和c.261delG,结合单克隆分析确定先证者基因型为ABO~*cisAB(c.796A>C)/ABO~*O.01.01,父亲基因型为ABO~*cisAB(c.796A>C)/ABO~*O.01.02,奶奶基因型为ABO~*cisAB(c.796A>C)/ABO~*B102。家系分析表明该cisAB(c.796A>C)等位基因遗传自父亲和奶奶而非自然变异。同源建模显示cisAB(p.Met266Leu)转移酶Leu266侧链朝向和分子间作用力发生改变，分子对接表明变异后的酶活性中心“结合口袋”既能容纳UDP-GalNAc,又能容纳UDP-Gal, cisAB酶结构上具有双功能活性。结论 该例cisAB(p.Met266Leu)双功能酶活性与核苷酸c.796A>C的变异有关，分子对接表明该酶具有A/B糖供体的双亲性。
2025年10期 v.38 1395-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ]
- 邓雪薇;梁结玲;魏亚明;苑召虎;
心血管疾病作为全球首要致死病因，对人类健康构成了严重威胁。在此背景下，抗血小板治疗作为其一级和二级预防的核心策略，治疗效果的显著个体差异已成为临床实践中面临的重要挑战。近年来研究揭示，抗血小板治疗相关基因多态性不仅与血栓形成、出血事件风险密切相关，更是实现精准用药的关键突破口。本文系统梳理了阿司匹林、P2Y_(12)受体拮抗剂和蛋白酶激活受体拮抗剂三类常用抗血小板药物基因多态性对血小板反应性的影响，强调在个体化治疗过程中进行多维度评估的重要性，突显精准抗血小板治疗策略的关键作用。
2025年10期 v.38 1413-1420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：97 ] - 吴笛扬;周璐洁;王志成;
血小板脂筏是质膜上富含胆固醇与鞘脂的动态纳米微区，作为信号转导、膜运输及细胞间相互作用的关键枢纽，近年来在血小板功能调控及相关疾病机制研究中备受关注。本文系统梳理了血小板脂筏的结构特征、分子组成及其在信号转导与细胞骨架重组中的核心作用，重点探讨了脂筏在动脉粥样硬化、抗磷脂抗体综合征和ANCA相关性血管炎等疾病中的功能异常与病理贡献。研究表明，脂筏通过整合受体聚集、信号蛋白富集及代谢物调控，协调血小板活化、炎症反应和免疫调节过程。文末展望了基于脂筏调控的纳米靶向治疗策略与转化研究挑战，为深入理解血小板生物学及血栓炎症性疾病的干预提供理论依据与新视角。
2025年10期 v.38 1421-1426页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 白劲松;秦汉;李果;廖建;许颖;
近年来，随着相关研究的不断深入，凝固曲线波形分析(coagulation waveform analysis, CWA)在血栓性疾病诊疗中的应用价值愈发凸显。作为一种基于光学原理的动态凝血检测技术，通过解析凝血级联反应的“速度-加速度”特征，突破了传统凝血检测(如APTT、PT)依赖单一时间参数在识别高凝状态、预测血栓风险及监测抗凝疗效方面的局限性。本文阐述了CWA的理论基础和原理，并系统梳理了CWA在动静脉血栓、其他高凝相关疾病及抗凝治疗监测中的具体应用，系统综述了CWA在血栓性疾病中的研究进展及其临床应用价值。具体而言，多项研究表明，CWA-APTT(如峰值高度Min1、Min2、Delta)能够敏感识别高凝状态，联合Padua评分可显著提升静脉血栓栓塞风险评估效能。对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和急性脑梗死(acute ischemic stroke, ACI)患者高凝状态评估具有临床价值，其参数(如Min1、Min2、Max2)相较于传统APTT更敏感，可预测AMI并发症风险，指导临床管理。此外，CWA在妊娠、炎症相关高凝状态(如COVID-19、川崎病)及罕见血栓相关疾病(如慢性自发性荨麻疹)等临床场景中也展现出了一定的价值。除了在疾病诊断和风险评估方面的优势，CWA还可作为个体化抗凝监测的新工具。其衍生技术凝块-纤溶波形分析(clot-fibrinolysis waveform analysis, CFWA)进一步拓展了其在纤溶监测中的应用，可辅助识别深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)患者凝血状态及COVID-19患者凝血和纤溶变化，并能评估抗凝和抗纤溶药物的疗效。然而，尽管CWA展现独特优势，其设备依赖性、标准化不足及参数解读异质性仍是临床推广的主要挑战，需进一步研究探讨。展望未来，可构建多维度血栓风险评估体系；并结合人工智能技术，开发自动化CWA参数分析系统，提升临床可及性。
2025年10期 v.38 1427-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 1429K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 王超杰;邓江;赵宁;张艳宇;
血液病毒灭活技术作为保障输血安全的重要屏障，在应对检测“窗口期”、新发病原体威胁及检测技术局限性方面发挥着不可替代的作用。本文系统综述了当前主流血液病毒灭活技术的研究现状及其技术特点，并深入探讨了新兴技术在该领域的应用前景与挑战。传统技术方面，光化学法(包括亚甲基蓝、补骨脂素S-59/INTERCEPT系统、核黄素/Mirasol系统)凭借广谱灭活能力已在临床广泛应用，但存在对血液成分功能影响的问题；有机溶剂/去污剂(S/D)法在血浆制品灭活中表现卓越，但对非脂包膜病毒无效；短波紫外线(UVC)直接照射技术避免了化学添加剂的使用，但灭活效率和血液成分相容性仍需优化；化学修饰法虽专门针对红细胞设计，但面临免疫原性等安全性挑战。新兴技术方面，冷等离子体技术以其多靶点协同灭活机制展现出巨大潜力，但生物相容性与选择性仍是关键挑战；电解水技术具有成本低廉、操作简便的优势，但活性物质对血液成分的非特异性损伤需要深入研究；新型光动力疗法通过开发高效靶向光敏剂显著提升了灭活效率，与抗体、纳米材料等的组合应用前景广阔。未来发展趋势指向“组合疗法”策略，通过多技术协同实现高效灭活与血液成分功能保护的最佳平衡。技术发展需要从“单一”走向“融合”,从“灭活”转向“保活”,并跨越从“实验室”到“全球应用”的转化鸿沟，最终建立标准化、自动化、成本可控的综合性血液安全保障体系。
2025年10期 v.38 1435-1443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：93 ] - 王蕊;王波;于洋;
随着全球范围内人口戊型肝炎病毒抗体阳性率持续攀升，输血传播型戊型肝炎病毒在献血者中的报告病例数不断增加，加之输血传播型戊型肝炎病毒可能对部分需要输血的患者造成严重临床后果，如免疫功能低下患者感染后发展为慢性病例的风险显著增加，可能导致肝硬化、肝衰竭等严重后果，并伴随整体死亡率上升。戊型肝炎病毒筛查已成为发展中国家和发达国家共同关注的重要公共卫生议题。本文通过阐述戊型肝炎病毒感染的流行率、传播风险及筛查策略，有助于优化献血者筛选策略并保障输血安全。
2025年10期 v.38 1444-1449页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：96 ] - 范瑞;张晓影;尚玮玮;唐文飞;马海梅;
本文系统综述了机器学习在围手术期输血医学领域的应用进展，重点分析了机器学习在识别输血风险因素、精确预测输血需求以及实现动态监测与实时反馈方面的显著成效。同时深入探讨了在不同手术类型(包括骨科、心脏外科、创伤、产科等)中构建机器学习模型的方法、性能表现及其临床意义。此外，本文还分析了当前在该领域面临的主要挑战，如数据偏倚、模型过拟合与解释性不足以及隐私伦理等问题。最后，本文对未来发展方向进行了展望，着重指出多模态数据融合、深度学习应用、多中心验证以及跨学科协作，在推进智能输血模型临床转化、达成个性化精准输血管理、提升患者安全性与治疗效果等方面具有显著效能。
2025年10期 v.38 1450-1456+1464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：93 ] - 杨源青;王勇军;张宁洁;师婕;
本文结合临床输血学教学特点，系统阐述大语言模型(LLM)在医学教学中的应用现状，分析其在虚拟病例模拟、操作技能仿真、动态知识整合、个性化学习支持等方面的优势，探讨其在临床输血学教学中的应用场景设计与实施路径，并剖析其面临的知识准确性、伦理规范、教师角色转型等挑战及应对策略，旨在为临床输血学教学的数字化转型与质量提升提供理论依据和实践参考。
2025年10期 v.38 1457-1464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：93 ] 下载本期数据